كيفية تخفيف الألم الناجم عن التهاب اللفافة الأخمصية | happilyeverafter-weddings.com

كيفية تخفيف الألم الناجم عن التهاب اللفافة الأخمصية

إذا كنت تعانين من ألم في كعب قدمك ، فقد يكون السبب هو اللفافة الأخمصية الممزقة أو الملتهبة - طبقة الجلد الرقيقة التي تربط كعبك مع مقدمة قدمك. تُعرف الحالة الطبية لهذه الشكوى الشائعة باسم التهاب اللفافة الأخمصية.

بشكل عام ، ألم كعب لا يدعو للقلق. إنها مشكلة شائعة وتؤثر على أكثر من 50٪ من الأمريكيين في مرحلة ما من حياتهم. يحدث عادة من تأثير متكرر أو ضغط مستمر على باطن القدمين. على سبيل المثال ، قد يؤدي الوقوف أو المشي لفترات طويلة إلى انتفاخ اللفافة الأخمصية.

إصابة الرباط بالأعقاب أكثر شيوعًا في العدائين أو الأشخاص الذين يقضون الكثير من الوقت على أقدامهم. عمال المصانع ومساعدو المحلات معرضون بشكل خاص لألم الكعب. إذا كان لديك التهاب اللفافة الأخمصية ، فإن الألم هو أسوأ شيء في الصباح عند الخروج من السرير. ستلاحظ ذلك أيضًا خلال اليوم بعد أخذ فترات الراحة. يمكن أن يكون الاستيقاظ على قدميك قرحة صغيرة.

  • مهم : والخبر السار هو التهاب اللفافة الأخمصية هو علاجها بسهولة. ومع ذلك ، إذا تركت دون مراقبة ، فإن الشعور بالوخز والألم الذي تشعر به في كعبك سيزداد سوءًا مع مرور الوقت. غالبية الناس الذين لديهم مشاكل مع آلام الحلق سيتغلبون على الألم بعد فترة معقولة من الراحة. ومع ذلك ، فإن الحالات الشديدة تكون ثابتة ويمكن أن يستغرق وقت الاستعادة وقتًا أطول.

في هذا الدليل ، سوف ندرس أسباب التهاب اللفافة الأخمصية ، الأشخاص الأكثر عرضة لألم الكعب وما الذي يمكنك فعله للتخفيف من حدة المشكلة. سنناقش العلاجات المنزلية والرعاية الطبية وما يمكنك القيام به لمنع التهاب اللفافة الأخمصية.

جدول المحتويات:

  • 1 ما هي أعراض التهاب اللفافة الأخمصية؟
    • 1.1 من الأكثر عرضة لخطر التهاب اللفافة الأخمصية؟
    • 1.2 سوف التهاب اللفافة الأخمصية تذهب بعيدا؟
  • 2 كيفية التعافي من التهاب اللفافة الأخمصية أسرع
    • 2.1 ما هي العلاجات المنزلية الأخرى؟
    • 2.2 تمارين تساعد على تخفيف آلام التهاب اللفافة الأخمصية
      • 2.2.1 العجل يمتد
      • 2.2.2 تمارين لفافة الأخمصية
      • 2.2.3 تمدد إصبع القدم الكبير
      • 2.2.4 تمتد منشفة
    • 2.3 علاج التهاب اللفافة الشديدة
      • 2.3.1 كيف بسرعة سأسافر من الجراحة؟
        • 2.3.1.1 ماذا عن جراحة المناظير؟
    • 2.4 هل هناك أحذية لمساعدة التهاب اللفافة الأخمصية؟
    • 2.5 هل سيكون تدليك القدم مفيدًا؟

ما هي أعراض التهاب اللفافة الأخمصية؟

هو في الأساس تورم في الأنسجة التي تتدفق من الكعب إلى كرة قدمك.

الأشخاص الذين يصابون بهذه الحالة سيشعرون عادةً بألم مؤلم على وسادة الكعب. قد تشعر أيضًا بالألم في أقواس قدمك عند ممارسة الضغط على باطن القدمين أو ثني أصابع قدميك.

الألم هو أسوأ شيء في الصباح. بعد أن تسترخي قدميك وتصبح اللفافة الأخمصية مسترخية ، تصبح أيضًا أكثر حساسية للضغط. الخطوات الأولى التي تأخذها للخروج من السرير في الصباح هي الأكثر إيلاما.

سوف تشعر أيضا بالألم طوال اليوم. هذا هو الحال بالتأكيد بالنسبة للأشخاص الذين يجلسون معظم الوقت. لأنك تقوم بتخفيف الضغط على قدميك ، ستلاحظ الألم مرة أخرى عند الوقوف وإعادة تطبيق وزنك على كعبك.

درجة الألم الناجم عن التهاب اللفافة الأخمصية يعتمد على شدة الألم. معظم الناس تجربة المؤلم. هذا يمكن أن يكون مؤلما جدا لوضع الوزن. عندما تتعرض الأنسجة للتلف الشديد ، قد تشعر أيضًا بحرق معتدل أو طعنات ثاقبة.

من هو الأكثر عرضة لخطر التهاب اللفافة الأخمصية؟

إنها شكوى شائعة ، وقد يكون بعض الناس إصابة سلالة متكررة باستمرار. الأشخاص الذين يعانون من مخاطر عالية هم أشخاص يمارسون الرياضة التي تؤثر على الكعب. العدائين ، المتجولون لمسافات طويلة ، الرياضة المحكمة ، التمارين الرياضية ، وتسلق الجبال.

الوظائف التي تنطوي على فترات طويلة من الوقوف يمكن أيضا أن تتسبب في اشتعال اللفافة الأخمصية. الراقصات هم أيضا عرضة.

خطر الإصابة بالتهاب اللفافة الأخمصية هو أكثر شيوعًا عند البالغين:

  • أقدم - الأربطة في القدم تضعف كلما تقدمت في السن
  • الانخراط بانتظام في الرياضات عالية التأثير مثل التمارين الرياضية والجمباز والتنس والجري وكرة القدم وغيرها
  • هل لديك مشية تؤكد على كعب الكعب
  • يمكن للنساء الحوامل - يحمل وزنًا إضافيًا - الضغط على قدميك
  • السياح - زيادة في المشي لها تأثير على كعبك
  • الناس الذين يعانون من زيادة الوزن
  • الناس مع أقدام مسطحة أو أقواس عالية

سوف التهاب اللفافة الأخمصية تذهب بعيدا؟

إذا قمت بتطوير ألم طعن في كعبك ، فلا تقلق. يقول الخبراء أن التهاب اللفافة الأخمصي يشفي نفسه. ومع ذلك ، هناك خطوات بسيطة يجب عليك اعتمادها للمساعدة في الشفاء. إذا استمرت المشكلة ، يجب أن تبحث عن دواء للمساعدة في تخفيف الألم.

عملية الشفاء لالتهاب اللفافة الأخمصية يمكن أن تستغرق بعض الوقت. عادة ما يعاني الناس من آلام الكعب لمدة ستة أشهر على الأقل. قد تستغرق هذه الحالة فترة تتراوح من 12 إلى 18 شهرًا للشفاء تمامًا اعتمادًا على شدتها.

ومع ذلك ، قد لا تعاني من نفس مستوى الألم كل يوم. كيف تدير الضغط على قدميك ، وضعيتك ، والتعرض لأسطح صلبة. استرخاء قدميك قدر المستطاع هو أفضل طريقة لشفاء كعبك.

  • نصيحة للمحترفين : تنصح الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام بارتداء الأحذية بالدعم الكافي لتخفيف باطن القدمين ومنصات الكعب. بدلاً من ذلك ، ضع إدخالات موسّعة في حذائك الحالي لتوفير مزيد من الحماية.

كيفية التعافي من التهاب اللفافة الأخمصية أسرع

تستغرق عملية الشفاء من ستة إلى 12 شهرًا - إذا تمت إدارتها بشكل صحيح. ومع ذلك ، في الحالات العامة ، يمكن تقليل الألم أسرع بكثير حتى إذا استمرت الحالة لفترة أطول.

فيما يلي بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها للمساعدة في تسريع وقت الاسترداد:

  • الراحة - أفضل طريقة لتسريع الانتعاش هي الحفاظ على ثقل قدميك. ضع في اعتبارك كيف تستخدم قدميك ، خاصة عندما ينخفض ​​التورم وتشعر أقدامك بالطبيعية. ربما لا يتم استرجاعها بالكامل على الرغم من أن الألم قد تراجع.
  • علبة الثلج - تساعد على تقليل الالتهاب وتخدير الألم. عندما تشعر لأول مرة بألم الكعب ، قم بوضع كيس ثلج 3 أو 4 مرات في اليوم واستخدامه لمدة 20 دقيقة في كل مرة. لصنع كيس ثلج إما لثقب الثلج أو كيس من البازلاء المجمدة في منشفة أو صب مكعبات الثلج في وعاء من الماء البارد.
  • ارتداء الأحذية المناسبة - الاستثمار في الأحذية التي تحتوي على إدخالات خففت ونعل مطاطي سميك وممتص للصدمات. إذا كنت تلعب الرياضة ضع مشابك داعمة في الأحذية الرياضية أو الأحذية.
  • حاول عدم الإفراط في استخدام قدميك - إذا كان يومك ينطوي على الكثير من الوقوف ، فحاول أن تجد الحلول التي تمكنك من القيام بعملك الجلوس أو اسأل رئيسك عن فترات راحة منتظمة لتخفيف الضغط على قدميك.
  • توقف عن الركض - ترك التمارين التي تهز قدميك لفترة من الوقت لتخفيف الضغط على أربطة كعبك وتمنحهم الوقت للتعافي. عندما تكون مستعدًا للعودة إلى روتينك المعتاد ، حاول استخدام تقنية لا تسيء استخدام قدميك. بعض الناس ثقيل بشكل طبيعي مما يساهم في إحتقان الكعب.
  • تغيير الرياضة - إذا لاحظت أن الألم في قدميك أسوأ بعد ممارسة التمارين الرياضية يكون لديك قرار صعب. الخيار المعقول هو اعتماد رياضة لا تؤثر على قدميك مثل السباحة.

تجاهل القضية التي تسبب التهاب اللفافة الأخمصية يقوض استمتاعك بحياتك الروتينية ويطيل معاناتك. ولكن هناك طرق فعالة يمكنك من خلالها التحكم في التهاب اللفافة الأخمصية والمساعدة في تسريع عملية الاستعادة.

ما هي العلاجات المنزلية الأخرى؟

بالإضافة إلى ما سبق ، هناك علاجات أخرى يمكنك القيام بها من المنزل للمساعدة في تخفيف ألم التهاب اللفافة الأخمصية. وفقا لمختلف الدراسات الصحية والممارسين الطبيين ، فإن التطبيقات التالية تساعد في علاج ألم الكعب:

  • زيت الخزامى - تشير الدراسات إلى أن زيوت اللافندر الأساسية تحتوي على خصائص مضادة للالتهاب . ومع ذلك ، لا تزال الاختبارات في المراحل المبكرة وهناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لفهم ما إذا كانت زيوت اللافندر يمكن أن تساعد في علاج التهاب اللفافة الأخمصية
  • الجبائر الليلية - يوصي الأطباء المرضى الذين يعانون من آلام شديدة في الركبة بارتداء الجبائر الليلية. تساعد الجبائر على تخفيف الألم عن طريق مد أقدامك وعجول قدميك
  • تدليك - تدليك القدم يساعد على تخفيف التوتر في قدميك وسوف يخفف مؤقتًا بعض الألم الناجم عن التهاب اللفافة الأخمصية. لا يُعد التدليك الاحترافي كل يوم ضروريًا على الرغم من ذلك ؛ تعمل قوس قدمك وكعبك مع كرة التنس.
  • إنقاص الوزن - هذه الوزن الزائد يضيف أيضا وزن غير مرغوب فيه يمكن أن تتأقلم الأربطة في قدميك. محاربة الجربان مع اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة التمارين الرياضية المعقولة سيساعد أيضا في مكافحة الألم في قدميك.

التمارين التي تساعد على تخفيف آلام التهاب اللفافة الأخمصية

قام باحثون طبيون بربط عضلات الساق المشقوقة وأوتار الأخيل الضيقة مع التهاب اللفافة الأخمصية. في حين أن هذه ليست سبب مباشر ، إلا أنها تؤدي إلى تفاقم الحالة. تمارين التمدد يمكن أن تساعد.

أفضل تمارين التمدد لالتهاب اللفافة الأخمصية التلاعب في عضلات الساق والعضلات - عضلات الساق العلوي والسفلي.

فيما يلي بعض تمارين التمديد المفيدة التي يوصي بها المدربون الشخصيون:

العجل يمتد

  1. اتكئ على الحائط مع راحة يديك
  2. ضع جسمك بزاوية
  3. ضع قدم واحدة وراء الآخر
  4. ببطء ثني الركبة الأمامية إلى الأمام
  5. حافظ على ساقك الخلفية بشكل مستقيم حتى تشعر بتمدد في ربلة الساق
  6. شغل المنصب لمدة 15-20 ثانية
  7. إذا كان التوتر مؤلماً للغاية لتحرير الضغط قليلاً
  8. استرخ على الساق الخلفية للحظة ثم كرر التمدد
  9. قم بإجراء التمرين خمس مرات على الساق الخلفية ، ثم قم بتبديل القدمين

تمارين اللفافة الأخمصية

  1. قم بتجميد زجاجة من الماء
  2. اجلس على كرسي مع الزجاجة على الأرض
  3. ضع كعبك على الزجاجة واترك قدمك ذهابًا وإيابًا إلى الزجاجة
  4. كرر هذا التمرين لمدة 5-10 دقائق

كبير اصبع القدم تمتد

  1. اجلس عبر أرجل وأمسك إصبع قدمك الكبير.
  2. اسحب إصبعك نحوك برفق واحتفظ به لمدة 30 ثانية
  3. كرر التمدد بقدر ما تحب ثم بدل القدمين

تمتد منشفة

  1. من وضع الجلوس ، استخدم منشفة مطوية كحزام تحت قوس قدمك.
  2. أمسك المنشفة بكلتا يديك واسحبها على المنشفة
  3. في الاتجاه الآخر ، اضغط على قدمك في المنشفة مع الاستمرار لمدة 30 ثانية
  4. كرر هذا التمرين كما يحلو لك
  5. تغيير القدمين

التهاب اللفافة الشديدة

إذا كنت تعاني من الألم المزمن المداوي وحاولت العلاجات المنزلية دون نجاح ، لديك التهاب اللفافة الأخمصية الشديد. في هذه الظروف ، يجب عليك استشارة الطبيب لتلقي العلاج الطبي.

ليس لدى الأطباء العديد من الخيارات لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية ، ولكن تلك المتاحة هي في الغالب ناجحة.

العلاجات النموذجية هي كما يلي:

  • العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - الحد من الالتهابات وتساعد على تخفيف الألم والألم. ينطوي المقرر النموذجي للأدوية على عدة جرعات في اليوم لمدة 3 أو 4 أسابيع. اعتمادا على شدة ، ربما لفترة أطول.
  • حقن الستيرويد - عادة ما يعطى المرضى الذين لا يستجيبون للأدوية المضادة للالتهابات خيار حقن الستيرويد. هذا ينطوي على إدخال إبرة في المنطقة الأكثر إيلاما من اللفافة الأخمصية. الستيرويدات تقلل التورم وسوف تخفف من الألم لمدة شهر تقريبا.
  • العلاج بالموجات الصدمية - وهو إجراء يستخدم الموجات الصوتية لصدم اللفافة الأخمصية وتحفيز تدفق الدم. العلاج يذهل الأعصاب ويوقف الألم ويساعد الأنسجة على الشفاء.
  • إجراء Tenex - يستخدم إجراء Tenex صوتًا فائقًا لتحديد مناطق القدم التي أضرت بنسيج الندبة. ثم يقوم الجراحون بعمل شق صغير في قدمك وإزالة النسيج. تستغرق العملية حوالي 15 دقيقة. سيكون هناك بعض التورم لكن وقت الشفاء يكون عادة حوالي أسبوعين.
  • جراحة التهاب اللفافة الأخمصية - نسبة صغيرة من الشكاوى حول التهاب اللفافة الأخمصية تتطلب عملية جراحية. وعادة ما يشار إليه بأنه الملاذ الأخير إذا لم يستجب المرضى للعلاجات المحافظة. الإجراء ينطوي على إزالة اللفافة الأخمصية من عظم الكعب. عادة ما يُسمح للمرضى بالعودة إلى المنزل في نفس اليوم الذي خضعوا فيه للجراحة ، ولكن يجب عليهم ارتداء جبيرة وعدم وضع وزن على قدمك لفترة يحددها الطبيب.

ما هي الأعراض الأكثر شيوعا التهاب اللفافة الأخمصية؟

كيف سأستعيد بسرعة من الجراحة؟

جراحة التهاب اللفافة الأخمصية نادرة جدا. فقط حوالي 5 ٪ من الأمريكيين الذين يعانون من التهاب اللفافة الأخمصية سيلجأون إلى الجراحة. معظم مرضى الجراحة هم رياضيون يريدون علاجًا سريعًا وفعالًا لأن الألم في منصات الكعب يؤثر سلبًا على أدائهم.

قبل خضوع المريض لعملية جراحية لالتهاب اللفافة الأخمصية ، يجب استيفاء بعض المعايير:

  • يجب أن تكون الحالة ثابتة لمدة 9-12 شهرًا
  • تمارين التمرين يجب تجربتها خلال هذه الفترة
  • الألم شديد
  • العلاجات غير الجراحية لم تنجح

جراحة لإزالة التهاب اللفافة الأخمصية عادة ما تنطوي على جراحة مفتوحة. سيقوم جراح العظام بقطع الرباط من كعبك لتقليل التوتر في قدمك. في حالة تطور كعب كعب بسبب التهاب اللفافة الأخمصية ، سيقوم الأطباء بإزالته جنبا إلى جنب مع الأنسجة التالفة الأخرى.

المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية لإطلاق اللفافة الأخمصية يجب أن يتوقعوا التوقف عن العمل لفترة من الوقت. خلال الأسبوعين الأولين ، ستحتاج إلى ارتداء قالب أو دعامة للحد من الوزن على قدمك.

تستغرق فترة الاسترداد عادة حوالي 6-10 أسابيع قبل أن تتمكن من المشي بشكل مريح. يوصي الأطباء عادة بالامتناع عن النشاط القوي لمدة ثلاثة أشهر.

ماذا عن جراحة المناظير؟

وهذا يشمل تحديد موقع الأنسجة التالفة وإطعام أداة من خلال شق لإزالته. وقت التعافي أسرع بكثير من الجراحة المفتوحة - حوالي 3-6 أسابيع - ولكن هناك أيضًا خطر أكبر لحدوث خطأ ما.

في بعض الحالات ، يرفض الجراحون إجراء جراحة بالمنظار لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية. المضاعفات الشديدة يمكن أن تمنع الشفاء التام. كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك خطر العدوى ، خاصة إذا لم يتم تنظيف الجرح بشكل منتظم بعد الجراحة.

هناك أيضا احتمال طفيف سوف تتضرر قوس كعب إذا تم تحرير اللفافة الأخمصية أكثر من اللازم. عواقب هذا يمكن أن يعني أن ساق واحدة أقل من الأخرى التي سوف تسبب مشية وعدم توازن الوزن على الوركين والعمود الفقري.

الخطر الآخر يمكن أن يكون ضرر للأعصاب حول اللفافة الأخمصية. سيؤدي ذلك إلى الشعور بالخدر في قدميك مما سيؤدي إلى إعاقة المشي ، ويحتمل أن تعرقل أدائك أثناء الأنشطة الرياضية.

والخبر السار هو أن الخبراء يقولون إن معظم حالات التهاب اللفافة الأخمصية لا تتطلب جراحة. إذا تم اتباع الإجراءات والتوصيات الصحيحة بشكل صحيح ، فإن العلاجات الأخرى عادة ما تكون ناجحة.

هل هناك أحذية لمساعدة التهاب اللفافة الأخمصية؟

ستقلل الأحذية المناسبة من خطر الإصابة بالتهاب اللفافة الأخمصية. إذا كان المنع متأخراً بالفعل بالنسبة لك ، فإن إضافة إدراج مبطنة في حذاءك أو الاستثمار في الأحذية ذات الحشوة المقاومة سيساعد على تسهيل الانتعاش.

  • هام : إذا كان أسلوب حياتك يضعك في خطر الإصابة بالتهاب اللفافة الأخمصية ، فإن الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام تنصح بارتداء الأحذية التي توفر الدعم الكافي لكعوبك ، وعضلات القدمين والقدمين.

قد الأشخاص الذين يعانون من التهاب اللفافة الأخمصية المزمنة ترغب في النظر في أحذية العظام المصنوعة خصيصا. لا يقدم هذا النوع من الأحذية أي عبارات عن الموضة ولكنه مزود بكعب مضغوط وإدخالات توفر حماية إضافية في المناطق ذات الصلة.

يمكنك أيضًا تخفيف الألم أولاً في الصباح مع زوج من النعال الناعمة المبطنة أو النعال الخفيفة. يمكن أن تساعد الجوارب الصوفية الناعمة أيضًا في تخفيف الضغط على الكعب وعضلة المشط.

عادةً ما يكون لدى الأشخاص الذين لديهم أقواس منخفضة القدم قدرة محدودة على امتصاص تأثير ارتطام قدمك بسطح صلب. إذا كان لديك أقدام مسطحة ولكنك تستمتع بممارسة الألعاب الرياضية أو الرقص ، فاستثمر في تصحيحات القوس بدون وصفة طبية مثل دعائم القوس أو تقويم الأعضاء المخصص.

الذي يمارس اللفافة الأخمصية العمل؟

قد ترغب أيضًا في تجربة الأشرطة الرأسية. وهي أقل تكلفة من التصحيحات الأخرى للأقواس ولكنها تميل إلى أن تكون أقل فعالية. ومع ذلك ، تشير الدراسات إلى أنها يمكن أن تحد بشكل كبير من التأثير على التهاب اللفافة الأخمصية لمدة حوالي 25 دقيقة مما يساعد على منع الإجهاد على الكعب.

إذا كنت تعاني بالفعل من التهاب اللفافة الأخمصية وتبحث عن طرق لتخفيف الألم ، فإن الأشرطة الرأسية هي تجربة غير مكلفة لتحديد ما إذا كان الأمر يستحق الاستثمار في تصحيحات أقوياء ذات نوعية أفضل.

تعتبر دعائم القوس بدون وصفة مثالية للرياضيين الذين طوروا مؤخرا التهاب اللفافة الأخمصية. أنها توفر الحماية للكعب والوحيد ، ولكن الفعالية تختلف على أساس المواد المستخدمة. مواد لينة ولكن كثيفة مثل البولي بروبلين تعمل بشكل أفضل.

النفقات الأولية لتقويم العظام هي أكثر تكلفة ولكنها تستمر لفترة أطول ، وعادة ما تكون عدة فصول. يدعم القوس الذي لا يحتاج إلى وصفة طبية استبدال كل بضعة أشهر إذا كنت تدرب بانتظام.

كما يتم تشكيل التقويمات على وجه التحديد في بناء قدمك لتوفير الدعم المناسب عند الحاجة إليه دون أي مرونة أو ضغوط إضافية. كما يقلل التحكم في الميكانيك الحيوي من خطر تطوير شكاوى أخرى مثل pes planus ، ومحاذاة كعب الحذاء ، وطول الساق غير المتساوية.

في مناسبات نادرة ، قد يقترح الأطباء أكواب كعب لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية. أكواب الكعب ترفع الكعب مما يساعد على تخفيف التوتر على اللفافة الأخمصية.

هل سيكون تدليك القدم مفيدًا؟

وخلصت مجموعة دراسة إلى تدليك الأنسجة العميقة على القدم ويمكن للعجول أن تساعد في تخفيف ألم الكعب. التدليك يساعد على تمديد اللفافة الأخمصية وتخفيف العضلات الضيقة حول الكعب. يعتقد أن التحمل في العجول يؤدي إلى تفاقم التهاب اللفافة الأخمصية.

هناك حاجة إلى مزيد من البحوث في مدى فعالية العلاجات غير السريرية لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية. ومع ذلك ، فإن الدراسات ذات الصلة ، إلى جانب خبرة الأطباء ، نجد وسائل أفضل لعلاج هذه الشكوى الشائعة.