مجهول السبب Hypersomnia | happilyeverafter-weddings.com

مجهول السبب Hypersomnia

بسبب الحدود الغامضة إلى حد ما من hypersomnia مجهول السبب وندرته النسبية ، وقد أجريت أي دراسة انتشار. البيانات الوحيدة المتاحة هي نسب hypersomnia مجهول السبب إلى الخدار في مختلف السكان اضطرابات النوم. تميل هذه النسب إلى الانخفاض في التقارير المتتالية ، ربما بسبب استخدام معايير أكثر صرامة ، مع الاستثناء الملحوظ لسلسلة Aldrich الأخيرة.

ما هو hypersomnia مجهول السبب؟

على النقيض من التغفيق ، غالبا ما يكون من الصعب تحديد بداية دقيقة من hypersomnia مجهول السبب. وبسبب البداية الخبيثة للحالة والصعوبة التي يواجهها الشباب في تسوية الحافز الخلفي بين فترة النوم الطويلة والنوم الطويل بشكل غير طبيعي ، أو الاستيقاظ الطبيعي والإيقاظ الضعيف. كما هو الحال في حالة الخدار ومتلازمة كلاين-ليفين ، غالباً ما يحدث هذا المرض خلال فترة المراهقة ونادراً بعد سن الثلاثين.

أعراض hypersomnia مجهول السبب

قد تختلف الأعراض مع الشكل الأكثر شيوعًا الذي يشار إليه على أنه متعدد الأعراض. ويتميز في الغالب بالنوم المفرط خلال النهار ، مما يؤدي إلى قيلولة طويلة غير منتعشة ، والنوم الليلي لمدة طويلة ، ما يصل إلى 12 ساعة أو أكثر ، وكذلك السكر في حالة سكر. المواضيع المتضررة من هذا النوع من hypersomnia مجهول السبب في كثير من الأحيان الامتناع عن القيلولة. ويرجع ذلك أساسا إلى مدة طويلة عفوية وطبيعتها غير المنعشة. يستخدمون ساعات منبهة متطورة وغالباً ما يبلغون عن شرب كوب من القهوة القوية قبل أن يتمكنوا من الاستحمام ، حيث كشف 19 من أصل 32 عن هذه الأعراض. في حالات أخرى ، يشكو الأشخاص من فرط النعاس خلال النهار ، ويكون لديهم قيلولة من مدة أقصر قد تكون منعشة أو غير منعشة ، ولا يبلغون عن النوم الطويل بشكل غير طبيعي أو السكر أثناء النوم كما يفعل الآخرون.
وتمثل هذه المجموعة من الأعراض شكلاً غير متجانس أكثر من الشرط ، ولن يكون من المفاجئ إذا تم تحديد ظروف أخرى غير hypersomnia مجهول السبب في هذه الموضوعات باستخدام أساليب تقييم أكثر تطوراً. بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي ، وحالات الإغماء ، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي ، والشكاوى الوعائية المحيطية من نوع رينو. قد تصادف الهلاوس hypnagogic وشلل النوم في بعض الأحيان في هؤلاء المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، فرط النوم مجهول السبب هو اضطراب مدى الحياة مع عدم وجود مغفرة عفوية ، مع مضاعفات في الغالب الاجتماعية والمهنية. لم يتم التحقق مما إذا كان من الممكن تخفيف أعراض الشخص مؤقتًا من خلال تمديد فترة نومه.

تشخيص hypersomnia مجهول السبب

ويستند تشخيص hypersomnia مجهول السبب بشكل رئيسي على الميزات السريرية وغياب الأعراض المرتبطة بها ، حيث أعراض مهمة هي cataplexy ، الشخير ليلا ، حركات الساق دورية ، أو الاكتئاب. يعد قياس النوم واختبارات أخرى ضرورية لاستبعاد اضطرابات النوم الأخرى ذات الأعراض المماثلة. في الواقع ، hypersomnia مجهول السبب هو واحد من اضطرابات النوم أكثر من الإفراط في التشخيص في العالم. الإجراء الأكثر شيوعا على نطاق واسع polysomnographic هو تسجيل النوم ليلا تليها اختبار الكمون النوم متعددة المعروفة باسم MSLT. هذا الإجراء يظهر النوم من نوعية عادية مع عدد قليل من الاستيقاظ ونسبة طبيعية من مراحل النوم المختلفة. وتغيب حالات توقف التنفس أثناء النوم ، والساقين التي لا تهدأ ، والحركات الدورية في النوم حيث يظهر MSLT عادةً كمون متوسط ​​للنوم يستغرق أقل من 10 دقائق. قد لا يظهر الأشخاص الذين يعانون من نوبات النوم الليلية الطويلة والسكر أثناء النوم وقت استجابة قصير جدًا للنوم على MSLT ، لذا فإن فترات REM التي تظهر عند النوم غير شائعة لهؤلاء الأشخاص. إن القيمة التشخيصية لـ MSLT مشكوك فيها إلى حد ما في الأشخاص الذين يعانون من شكل متعدد الأشكال من hypersomnia مجهول السبب. ومع ذلك ، في هذه الحالات ، فإن استيقاظ المادة في الصباح الباكر من أجل MSLT يحول دون توثيق النوم الليلي المطوَّل ، ويمنع بروتوكول MSLT تسجيل ومراقبة نوبات النوم النهارية الممتدة. لذلك ، فإنه من المفيد أكثر إجراء تسجيل متعدد الألوان أثناء النوم ، يتبعه MSLT ، وبعد ذلك ، يُنصح باتباع التسجيل من الساعة 7:00 مساءً فصاعداً ، والقيام بعملية تصوير مستمر مستمر على مدار 24 ساعة. يمكن القيام به في المنزل مع نظام متنقل أو في المختبر على بروتوكول ad-lib. باستخدام هذا النهج في مجموعة من 19 مريضا يعانون من hypersomnia مجهول السبب مجهول السبب ، وجد الأطباء أن وقت النوم الكلي كان 819.50 دقيقة. على الرغم من بعض التقارير التي تشير إلى زيادة تواتر مستضد كريات الدم البيضاء البشرية أو HLA ، فإن الكتابة لا تساعد في التشخيص الإيجابي لفرط النوم مجهول السبب. المقابلات والاختبارات النفسية مناسبة لاستبعاد فرط الحساسية العصابي ، على الرغم من أن التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ يتم تحديده عندما تكون آفة الدماغ البنيوية من الاعتبارات.

التشخيص التفريقي ل hypersomnia مجهول السبب

hypersomnia مجهول السبب هو على الأرجح واحدة من اضطرابات النوم أكثر من الإفراط في التشخيص ، كما تعلمون بالفعل. ويرجع ذلك إلى وجود ميل لتصنيف جميع هذه الحالات التي لا تتلاءم مع معايير الخدار أو متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم في هذه الفئة. في الواقع ، لا تنبع الصعوبة من اضطرابات النوم المفرط في النهار ، مثل الخدار أو متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم. يتم تحديد هذه الاضطرابات بسهولة مع مساعدة من الخصائص السريرية والبولي somnographic. على النقيض من ذلك ، في حالة hypersomnia مجهول السبب ، فإنه يأتي من اضطرابات أخرى مرتبطة بالنوم المفرط خلال النهار والتي تتطلب تحقيقاً أكثر تطوراً أو لا تزال غير محددة بشكل كافٍ سريرياً وبوليولوجياً. التشخيص الأول الذي يجب أخذه بعين الاعتبار هو متلازمة المقاومة الهوائية العليا للأشخاص المشتبه بهم. النعاس المفرط خلال النهار هو ميزة متكررة في حين تشمل الأعراض الأخرى الشخير الثقيل التي تحدث في الرجال أكثر من النساء. إن النوم الليلي المتقطع و bruxism موجودان بشكل متكرر أثناء النوم ، مما قد يساعد في التشخيص أيضًا. يتأثر الرجال والنساء بالتساوي مع هذا الاضطراب. السمنة غير شائعة في هذه الحالة ، ولكن تشوهات التشريحية تشمل الوجه الثلاثي ، والحنك المقوس الرفيع والضيق ، واللامعاء طويل ، والطبقة الثانية من الفم في الفم والفشل الفك السفلي. يظهر تسجيل Polysomnographic قصيرة arousals ألفا تدوم لمدة 3 إلى 4 ثوان. يتطلب وجود زيادة في مقاومة مجرى الهواء أثناء النوم مراقبة ضغط المريء لغرض قياس الضغط عبر الغشاء البِلّوري. كما أن القياس الكمي لتدفق الهواء باستخدام قناع الوجه بمقياس سرعة الهواء لقياس حجم المد والجزر مفيد أيضًا. ومع ذلك ، قد يؤثر القناع الضيق على استمرارية النوم. النمط الأكثر شيوعًا هو الاستثارة EEG التي تحدث بعد تسلسل من الأنفاس ، مع زيادة جهود الشهيق بشكل تدريجي مشيرًا إلى زيادة الضغط الشهيري في نهاية الذروة بشكل سلبي عند قياسات البيزو والانخفاض المتزامن في حجم المد والجزر ، عند مقارنته بالتنفس السابق ، وليس مصحوبًا زيادة الجهد. الخدار بدون تزاوج ، كما يُشار إليه أيضًا باسم الخدار المستقيمي أحادي الأعراض ، أو الغامض ، أو الغريب ، أو مؤخرًا كضرق النوم مع فترات REM عند بدء النوم ، هو نوع سريري من الخدار. في هذا الخدار ، لا يظهر الجابدة بعد أو لن يظهر أبدًا.

أنواع hypersomnia مجهول السبب

فرط نشاط مجهول السبب المرتبطة بالاضطرابات النفسية والاضطرابات المزاجية ذات الصلة هو التشخيص البديل المتكرر.
الشكاوى من هؤلاء المرضى مماثلة لتلك التي للمرضى الذين يعانون من أي hypersomnia أخرى. ومع ذلك ، يبدأ ظهوره عادةً في وقت متأخر من العمر ، وتشير اختبارات المقابلة الشخصية إلى انخفاض منخفض مزمن أو عدم القدرة على التعامل مع المواقف العصيبة. لا يظهر MSLT غالبًا كمون متوسط ​​وقت النوم. تتميز متلازمة التعب المزمن بالإرهاق المستمر أو الانتكاس الذي لا يحل مع الراحة في الفراش مع العديد من الأعراض الثانوية المرتبطة غالباً. فرط النِّفَوِيَّة التي تتطور بعد الإصابة الفيروسية ، مثل الالتهاب الرئوي الفيروسي اللانمطي ، أو داء وحيدات النواة ، أو متلازمة غيلان-بار ، تتطور عادة في غضون أسابيع أو شهور بعد بدء العدوى. يشتكي الأفراد من التعب والنعاس وقد ينام معظم اليوم على مدار 24 ساعة بنتائج إيجابية ، لكن القرار قد يستغرق شهوراً أو سنوات. قد يحاكي فرط ما بعد الصدمة النفاق مجهول السبب عن كثب ، ويتطور من 6 إلى 18 شهرًا بعد صدمة الرأس. على غرار أي حالة أخرى من حالات فرط النوم ، قد يكون النعاس المفرط خلال النهار هو أول أعراض استسقاء الرأس التدريجي في غياب السمات الأخرى لاستسقاء الرأس.

علاج hypersomnia مجهول السبب

علاج فرط النوم مجهول السبب أنتجت نتائج غير مرضية. تعتبر الأدوية المنشطة مثل Dextroamphetamine و Methylphenidate و Mazindol و Pemoline هي الأدوية الأكثر شيوعًا. هذه الأدوية غالبا ما تكون أقل فعالية في hypersomnia مجهول السبب من في الخدار. علاوة على ذلك ، في بعض الحالات ، لا يتم تحملها بشكل جيد. في الآونة الأخيرة ، أنتج مركب جديد ، Modafinil ، آلية لا يزال غير واضح ، نتائج جيدة في المواضيع مع hypersomnia مجهول السبب على الرغم من أن الدراسة التي تسيطر عليها مزدوجة التعمية لم يتم القيام به حتى الآن. على النقيض من التغفيق ، قد لا تكون النفرات منعشة للمرضى الذين يعانون من فرط النوم مجهول السبب ، وبالتالي يتجنب المرضى القيلولة.