الجذام: العدوى العصبية | happilyeverafter-weddings.com

الجذام: العدوى العصبية


تعتمد شدة الأعراض على استجابة مناعة الشخص للعدوى. يعرف مرض الجذام أيضاً بمرض هانسن ويعد من أقدم الأمراض البشرية المعروفة. كان الدكتور أرماور هانسن من النرويج أول من رأى جرثومة الجذام تحت المجهر. كان هذا في عام 1873 ، وكان اكتشاف هانسن ثوريًا. هذا المرض قابل للشفاء لحسن الحظ ولكن إذا ترك دون علاج فإنه يمكن أن يؤدي إلى تشوهات شديدة. يؤدي تدمير النهايات العصبية إلى فقدان المناطق المصابة للإحساس مما يسبب تشوه الأصابع والقدمين.

شترستوك-leprosy.jpg

حدوث هذه الحالة

وتشير التقديرات إلى أن حوالي 6000 مريض مصاب بالجذام يعيشون في الولايات المتحدة وأن 95٪ من هؤلاء المرضى قد اكتسبوا المرض في بعض البلدان النامية. في الولايات المتحدة ، يتم الإبلاغ عن 200-300 حالة كل عام. تفيد التقارير بأن انتشار مرض الجذام في جميع أنحاء العالم هو أقل من حالة واحدة لكل 000 10 نسمة. الجذام يمكن أن يؤثر على الناس من جميع الأجناس في أي مكان في العالم. ومع ذلك ، فهو الأكثر شيوعًا في المناطق الدافئة والرطبة في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية. وتشير التقارير إلى أن الانتشار العالمي يبلغ حوالي 5.5 مليون نسمة. الجذام غالبا ما يحدث في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 14 عاما والبالغين بين سن 35 و 44.

أنواع الجذام

هناك عدة أشكال من الجذام تتراوح من الأخف إلى الأكثر حدة. تظهر الأشكال الأكثر حدة مع الاستجابة المناعية الأقل فعالية.

اعتمادا على الخصائص السريرية ، يصنف الجذام على النحو التالي:

  • غير محدد للجذام (IL)
  • الجذام الدرقي (TT)
  • الجذام التوتري اللوبائي (BT)
  • الجذام الحدودي (BB)
  • الجذام الورمي الجذام (BL)
  • الجذام الورمي (LL)


قد يختلف التشخيص من مريض لآخر. أما الأشخاص المصابين بالجذام غير المحدد ، وهو شكل مبكر جداً من الجذام ، فيجوز إما شفائهم أو التقدم إلى أحد الأشكال الأخرى للجذام اعتماداً على وضعهم المناعي.

داخل كل نوع من أنواع الجذام ، قد يظل المريض في هذه المرحلة ، يتحسن إلى شكل أقل إضعافًا أو يزداد سوءًا إلى شكل أكثر إضعافًا اعتمادًا على حالته المناعية.

الأسباب والأعراض

Mycobacterium leprae

الكائن الدقيق الذي يسبب الجذام هو بكتريا على شكل قضيب تدعى Mycobacterium leprae. وهو مشابه جدا للمتفطرة السلية التي تسبب مرض السل.

ردود فعل الجسم

عندما تغزو الجراثيم المتفطرة الجسم ، يمكن أن يحدث أحد السيناريوهين الممكنين:

  1. السيناريو الأول الممكن يحدث عندما تحاول خلايا المناعة في الجسم قطع العدوى عن بقية الجسم. بما أن هذه الاستجابة من قبل جهاز المناعة تحدث في الطبقات العميقة من الجلد ، يمكن تدمير بصيلات الشعر والغدد العرقية والأعصاب. ونتيجة لذلك ، يصبح الجلد جافًا ومشوه اللون ويفقد حساسيته.
  2. السيناريو البديل هو أن نظام المناعة في الجسم غير قادر على توفير استجابة قوية للكائن الحي الغازي. لهذا السبب تتكاثر الكائنات الحية في الجلد. السمة المميزة لهذه الحالة هي ظهور عقيدات أو آفات كبيرة في جميع أنحاء الجسم والوجه. في بعض الأحيان قد تكون الأغشية المخاطية للعين والأنف والحنجرة متضمنة. يمكن أن يؤدي هذا النوع من الجذام إلى العمى أو تغيرات جذرية في الصوت أو تشويه الأنف.


فترة الحضانة تختلف في أي مكان من ستة أشهر إلى عشر سنوات. في المتوسط ​​، يستغرق الأمر أربع سنوات حتى تتطور أعراض مرض الجذام التوتري.

الأعراض في أنواع مختلفة من الجذام

نوع الجذام

الأعراض الأكثر شيوعًا

درني

  • رقعة حمراء كبيرة ذات حدود مرتفعة أو بقعة كبيرة غير متماثلة
  • الآفات الجافة و أصلع
  • فقدان الإحساس يحدث في موقع بعض الآفات
  • العطاء ، سميكة الأعصاب مع فقدان الوظيفة
  • قد يحدث الحل العفوي في غضون بضع سنوات أو قد يتطور إلى أنواع حدّية أو قلويًا

Tuberculoid الحدود

  • الآفات أصغر وأكثر عددا
  • قد يبقى المرض في هذه المرحلة أو يعود إلى شكل مرض السل أو التقدم

خط الحدود

  • لويحات حمراء عديدة غير منتظمة الشكل
  • الخسارة الحسية متوسطة
  • قد يبقى المرض في هذه المرحلة أو يتحسن أو يتفاقم

الجذام الورمي

  • آفات عديدة من جميع الأنواع ، لويحات ، حطاطات وعقيدات.
  • لا يضعف نمو الشعر والإحساس على الآفات

الجذام الورمي

  • آفات عديدة من جميع الأنواع ، لويحات ، لطاخات ، حطاطات وعقيدات
  • تشمل الأعراض المبكرة احتقان الأنف وتفريغها ونزيفها وتورم الساقين والكاحلين
  • في حالة عدم المعالجة ، قد تحدث المشاكل التالية:
    • يتم فقدان السمكة فوق الجبين والحاجبين والرموش ،
    • تورط العين تسبب رهاب الضوء ، الجلوكوما والعمى
    • الجلد على الساقين يثخن ويكوّن القرح عندما تنهار العُقيدات
    • عدوى الجهاز الداخلية تسبب تضخم الكبد والعقد الليمفاوية
    • صوت يصبح أجش بسبب تورط الحنجرة

علم الأوبئة من الشرط

ولا يزال من غير الواضح تماما كيف تنتقل عصيات الجذام من إنسان إلى آخر ، ولكن الاستنشاق هو أحد أكثر الطرق شيوعا. ويعتقد أن استنشاق البكتيريا الموجودة في الغبار هو أحد أنماط انتقال العدوى. لحسن الحظ ، ليس مرضًا معديًا للغاية. قد تكون العوامل البيئية مثل الظروف المعيشية غير الصحية ، والاكتظاظ السكاني ، وسوء التغذية من العوامل التي تسهم في انتشار العدوى.
عدوى العصب في الجذام

الميزة الأكثر شيوعا في جميع أشكال الجذام ، بجانب الآفات الجلدية هي بالتأكيد عدوى عصبية. يبدو أن تلف الأعصاب ناتج عن تكاثر العصيات داخل خلايا شوان ، وهي الخلايا التي تغطي الأعصاب. وتستند معظم التشوهات في الجذام على الصدمة إلى ، أو عدوى ثانوية من الأنسجة المخصب.

الأعراض الشائعة هي:

  • يتم فقدان التخدير للحرارة والبرودة قبل الطرائق الأخرى
  • التغيرات الحركية والتغذوية ،
  • العدوى وتقرح الأجزاء المخدرة ،
  • التهاب العظم والنقي قيحي
  • الهزال العضلي،
  • ارتشاف الأنسجة اللينة والعظام


قد تكون الأعصاب المعنية ثابتة وطرية وموسّعة بشكل واضح ومحسوس.

تشخيص الجذام


خزعة الجلد

يعتبر وجود العصب الملتهب في خزعة الجلد معيارًا قياسيًا للتشخيص. يجب فحص عينة خزعة الجلد للخصائص المورفولوجية ووجود M.leprae. خزعة مفيدة لتحديد مؤشر مورفولوجي ، والذي يستخدم في تقييم وعلاج المرضى. المؤشر المورفولوجي هو عدد العصيات القابلة للحياة لكل 100 عصية في أنسجة الجذام.

اختبار الليبرومين

يشير هذا الاختبار إلى مقاومة المضيف للبكتيريا التي تسبب مرض الجذام. النتائج لا تؤكد التشخيص ، ولكنها مفيدة في تحديد نوع الجذام. تشير النتيجة السلبية إلى عدم وجود مقاومة للمرض وتشير أيضًا إلى حالة سيئة.

اختبار PCR

لم يتم إجراء اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ، رغم أنه مفيد في الكشف عن مرض متعدد العصيات ، على نطاق واسع لأنه فشل في الكشف عن أشكال مبكرة أو معتدلة من الجذام بشكل موثوق.

يمكن استخدام الأمصال للكشف عن الأجسام المضادة لـ PBL-I Leprae Leprae محددة. هذا الاختبار مفيد في المقام الأول في المرضى الذين يعانون من LL غير المعالجة ، لأن 90 ٪ من المرضى لديهم تلك الأجسام المضادة. يمكن استخدام تحليل PCR للكشف عن Leprae وتحديده.

النتائج النسيجية

وعادة ما تكون النتائج غير محددة. تنتشر الخلايا النسيجية والخلايا الليمفاوية ، مع بعض التركيز حول الزوائد والأعصاب الجلدية. في بعض الأحيان ، يمكن ملاحظة عصية سريعة الحمض في حزمة عصبية. يمكن زيادة عدد الخلايا البدينة الجلدية.

انظر أيضا: الحالة النادرة: الجذام (مرض هانسن)

علاج الجذام

على الرغم من أن هناك حاجة لسنوات للقضاء على M. leprae من الجلد ، فإن معظم العصيات ميتة خلال 3-6 أشهر بعد بدء العلاج. لتقليل إمكانية الانتكاس ، يجب أن يستمر العلاج حتى تختفي جميع الجذاميات من الجلد ، والتي عادة ما تكون أطول من 5 سنوات.
Antimicrobics

الدابسون

ومضاد الميكروبات المفضل لعلاج الجذام هو الدابسون. وهو دواء فعال جدا للجراثيم يتداخل مع تخليق حمض الفوليك. يمكن توقع استجابة مرضية للمرضى المعالجين بـ 200-500 مجم مرة واحدة أسبوعيًا ، لأن التركيزات الفعالة تستمر في المصل لمدة 7 أيام.

ريفامبين

وهو يمثل أول مضاد للميكروبات معروف بأنه مضاد للجراثيم ضد M. leprae ، ويعمل بسرعة أكبر من أي دواء متوفر سابقًا. المشكلة الوحيدة هي أنها مكلفة حقا. لهذا السبب دوره الرئيسي هو مساعد في علاج الجذام الجذامي.

الكلوفازيمين

هذا هو الدواء الثانوي المفضل الذي يستخدم بالاقتران مع الدابسون أو ريفامبين في نظام العلاج الكيميائي المشترك. هو البكتري ، غير سامة وفعالة ولكن أيضا باهظة الثمن. يتسبب في تلون الجلد مؤقت. يتم إعطاءه عن طريق الفم في 100 ملغ / يوم ، ثلاثة أيام في الأسبوع.

إيثيوناميد

هذا هو الدواء القابل للتبديل في نظام العلاج الكيميائي. يمكن استخدامه في نظام العلاج الكيميائي المشترك مع الدابسون أو ريفامبين. يدار عن طريق الفم في 500-1000 ملغ / يوم ، ثلاثة أيام في الأسبوع.


تساعد الكورتيكوستيرويدات الفموية في الوقاية من تلف الأعصاب عن طريق الحد من التورم.

#respond